Definizione della quota di partecipazione

Una quota di capitation è un pagamento mensile fisso effettuato a un fornitore di assistenza sanitaria da un piano di assistenza sanitaria in cambio dell'impegno a fornire servizi a determinati pazienti. Il pagamento viene effettuato anche se un paziente non si presenta mai. Quando un fornitore di assistenza sanitaria accetta le spese di capitation, deve riconoscere una responsabilità per le richieste non pagate, che include le richieste che non sono state ancora denunciate. Per stimare l'ammontare di questa passività può essere utilizzata una revisione delle proporzioni dei sinistri denunciati nei periodi successivi, insieme ai loro importi.

Le tasse di capitation sono un'alternativa al pagamento di un fornitore di assistenza sanitaria per servizi specifici forniti ai pazienti.